Успешный селективный тромболизис у пациента с острым тромбозом бранши сосудистого протеза в ближайшем послеоперационном периоде лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST

   Ближайший послеоперационный период хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей может осложниться тромбозом одной или обеих бранш сосудистого протеза. Наиболее часто подобное осложнение развивается в первые 3 мес после оперативного лечения. Повторное хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития интра- и послеоперационных осложнений. Эндоваскулярные методы, в том числе селективный катетер-управляемый тромболзис, позволяют в кратчайшие сроки восстановить проходимость сосудистого протеза. А последующее стентирование или баллонная ангиопластика устраняют причину данного осложнения. В статье представлено описание случая успешного селективного тромболизиса у пациента с тромбозом сосудистого протеза, развившегося в ближайшем послеоперационном периоде лечения острого коронарного синдрома.

1. Гадеев А.К., Джорджикия Р.К., Луканихин В.А., Миндубаев Л.Г., Бредихин Р.А., Михайлов М.К. Локальный тромболизис при тромбозах шунтов и протезов артерий нижних конечностей. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (5): 123–7.

2. Верещагин С.В., Ахмад М.М.Д., Кучер В.Н., Грабарчук В.П., Абраменко А.В., Шульга В.Н. и др. Эндоваскулярное лечение и профилактика поздних острых тромбозов после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. Эндоваскулярная нейрорентгенохирургия. 2016; 3 (17): 58–75.

3. Кавтеладзе З.А., Карданахишвили З.Б., Ермолаев П.М., Завалишин С.Е. Возможности эндоваскулярной хирургии: лечение подострой тромботической окклюзии синтетического бедренно-подколенного шунта у пациента с критической ишемией нижней конечности. Эндоваскулярная хирургия. 2020; 7 (4): 384–92. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=44713528

4. Blaisdell F.W., Steele M., Alen R.E. Management of acute lower extremity arterial ischemia due to embolism and thrombosis. Surgery. 1978; 84: 822–34.

5. Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J., Hallett J.W. Jr, Bower Th.C., Panneton J.M. et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia. Factors associated with survival. J. Vasc. Surg. 2002; 35 (3): 445–52. DOI: 10.1067/mva.2002.120373

6. Berridge D.C., Hopkinson B.R., Makin G.S., Gregson R.H.S. Randomized trial of intra-arterial recombinant tissue plasminogen activator, intravenous recombinant tissue plasminogen activator and intra-arterial streptokinase in peripheral arterial thrombolysis. Br. J. Surg. 1991; 78 (8): 988–95. DOI: 10.1002/bjs.1800780831

7. Dormandy J.A., Rutherford R.B. Management of peripheral arterial disease (PAD). TASC Working Group. TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). J. Vasc. Surg. 2000; 31: S1–S296. DOI: 10.1016/S0741-5214(00)81002-2

8. Kessel D.O., Berridge D.C., Robertson I. Infusion techniques for peripheral arterial thrombolysis. Cochrane Database Syst. Rev. 2004. DOI: 10.1002/14651858.CD000985.pub2

9. Thrombolysis in the management of lower limb peripheral arterial occlusion – a consensus document. Working party on thrombolysis in the management of limb ischemia. Am. J. Cardiol. 1998; 81 (2): 207–18.

10. Ouriel K. Endovascular techniques in the treatment of acute limb ischemia: thrombolytic agents, trials and percutaneous mechanical thrombectomy techniques. Semin. Vasc. Surg. 2003: 16 (4): 220–79. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2003.08.004

11. Ali H., Elbadawy A., Saleh M., Hasaballah A. Balloon angioplasty for revision of failing lower extremity bypass grafts. J. Vasc. Surg. 2015; 62 (1): 93–100. DOI: 10.1016/j.jvs.2015.01.052

12. Karnabatidis D., Spiliopoulos S., Tsetis D., Siablis D. Quality improvement guidelines for percutaneous catheter-directed intra-arterial thrombolysis and mechanical thrombectomy for acute lower-limb ischemia. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2011; 34: 1123–36. DOI: 10.1007/s00270-011-0258-z

13. Creager M.A., Kaufman J.A., Conte M.S. Acute limb ischemia. N. Engl. J. Med. 2012; 366: 2198–206. DOI: 10.1056/NEJMcp1006054

14. Thrombolysis in the management of lower limb peripheral arterial occlusion – a consensus document. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2003; 7: S337–S349. DOI: 10.1016/S1051-0443(07)61244-5

15. Clagett G.P., Sobel M., Jackson M.R. et al. Antithrombotic therapy in peripheral arterial occlusive disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Сhest. 2004; 126 (3): 609S–26S. DOI: 10.1378/chest.126.3_suppl.609S