Результаты эндоваскулярных вмешательств на аорто-подвздошном сегменте

   Цель исследования – улучшение качества хирургического лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий аорто-подвздошного сегмента.

   Материал и методы. В период с 2011 по 2019 г. проанализированы результаты эндоваскулярных вмешательств у больных с поражением аорто-подвздошного сегмента и хронической ишемией нижних конечностей. Выполнено 365 эндоваскулярных вмешательств. Гендерное распределение: 44 (12,1 %) пациента женского пола, 319 (87,9 %) – мужского. Возраст пациентов составил от 42 до 88 лет (в среднем 63,38 ± 0,47 года). Эндоваскулярные вмешательства выполнялись в 82 (22,4 %) случаев при классе поражения D, в 65 (17,8 %) – при классе C, в 103 (28,2 %) – при классе B, в 115 (31,7 %) – при классе A. По степени ишемии нижних конечностей большая часть пациентов были с перемежающейся хромотой.

   Результаты. Технический успех выполненных вмешательств на артериях подвздошного сегмента достигнут в 361 (98,8 %) случае. У 4 (1,2 %) больных не удалось реканализовать окклюзированный сегмент ввиду выраженного кальциноза. Осложнения в раннем послеоперационном периоде развились в 25 (6,9 %) случаях.

   Заключение. Эндоваскулярные вмешательства являются эффективным методом лечения при окклюзионно-стенотических поражениях артерий аорто-подвздошного сегмента.

1. Brown K.N., Muco E., Gonzalez L. Leriche Syndrome. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Jul 29, 2021.

2. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fownes F.F.R. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J. Vasc. Surg. 2007; 45: S5–67. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.12.037

3. Aboyans V., Ricco J.-B., Bartelink M.-L., Bjorck M., Brodmann M., Cohnert T. et al. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur. Heart J. 2018; 39: 763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095

4. Li W., Santana D., Rivas E., Huynh J., Olivas R., Edwards A. Descending thoracic aorta to bilateral femoral artery bypass and thoracic endovascular aortic repair in the management of atypical aortoiliac occlusive disease. J. Vasc. Surg. Cases Innov. Tech. 2021; 7 (4): 718–24. DOI: 10.1016/j.jvscit.2021.09.010

5. Antonello M., Squizzato F., Bassini S., Porcellato L., Grego F., Piazza M. Open repair versus endovascular treatment of complex aortoiliac lesions in low risk patients. J. Vasc. Surg. 2019; 70 (4): 1155–65.e1. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.12.030

6. Dorigo W., Piffaretti G., Benedetto F., Tarallo A., Castelli P., Spinelli F. et al. A comparison between aortobifemoral bypass and aortoiliac kissing stents in patients with complex aortoiliac obstructive disease. J. Vasc. Surg. 2017; 65 (1): 99–107. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.06.107

7. Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V., Dick F., Fitridge R. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg. 2019; 69 (6S): 3S–125S.e40. DOI: 10.1016/j.jvs.2019.02.016

8. Jiang X.L., Shi Y., Chen B., Jiang J.H., Ma T., Lin Ch.-P. et al. Long-term results of extensive aortoiliac occlusive disease (EAIOD) treated by endovascular therapy and risk factors for loss of primary patency. Chin. Med J. (Engl.). 2020; 134 (8): 913–9. Published 2020 Dec 8. DOI: 10.1097/CM9.0000000000001229

9. Cvetic V., Sagic D., Koncar I., Kovacevic V., Radmili O., Antonic Z. et al. Endovascular treatment of different types of iliac occlusions – results from an observational study. PLoS One. 2019; 14 (10): e0222893. DOI: 10.1371/journal.pone.0222893

10. Grimme F.A., Goverde P.A., Van Oostayen J.A., Zeebregts C.J., Reijnen M.M. Covered stents for aortoiliac reconstruction of chronic occlusive lesions. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2012; 53 (3): 279–89.

11. Папоян С.А., Щеголев А.А., Квицаридзе Б.А., Мутаев М.М., Красников А.П., Сазонов М.Ю., Гавриленко А.В. Эндоваскулярный подход в лечении пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10 (2): 48–54. URL: https://radiology-diagnos.ru/articles/2016-2-05

12. Папоян С.А., Щеголев А.А., Громов Д.Г., Квицаридзе Б.А., Сазонов М.Ю., Гавриленко А.В. Результаты эндоваскулярного лечения больных с поражениями аорто-подвздошного сегмента типов С и D по классификации TASC II. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016; 22 (3): 75–9.

13. García L.F., Gómez-Rodríguez J.C., Cabrera-Vargas L.F., Contreras M., Lozada-Martínez I.D., Rahman S. Midterm outcomes of the covered endovascular reconstruction of the aortic bifurcation for aortoiliac occlusive disease in a latinoamerican population. Int. J. Surg. Case Rep. 2021; 88: 106572. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106572. Epub 2021 Nov 3.

14. Salem M., Hosny M.S., Francia F., Sallam M., Saratzis A., Saha P. et al. Management of extensive aorto-iliac disease : A systematic review and meta-analysis of 9319 patients. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2021; 44 (10): 1518–35. DOI: 10.1007/s00270-021-02785-6. Epub 2021 Mar 3.

15. Jaff M.R., White C.J., Hiatt W.R., Fowkes G.R., Dormandy J., Razavi M. et al. An update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries: A supplement to the Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II): The TASC Steering Comittee. Ann. Vasc. Dis. 2015; 8 (4): 343–57. DOI: 10.3400/avd.tasc.15-01000. Epub 2015 Oct 23.

16. De Vries S.O., Hunink M.G. Results of aortic bifurcation grafts for aortoiliac occlusive disease: a meta-analysis. J. Vasc. Surg. 1997; 26 (4): 558–69. DOI: 10.1016/s0741-5214(97)70053-3

17. Mwipatayi B.P., Thomas S., Wong J., Temple S.E.L., Vijayan V., Jackson M. et al. A comparison 270 of covered vs bare expandable stents for the treatment of aortoiliac occlusive disease. J. Vasc. Surg. 2011; 54: 1561–70. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.06.097

18. Benetis R., Kavaliauskiene Z., Antusevas A., Kaupas R.S., Inciura D., Kinduris S. Comparison of 284 results of endovascular stenting and bypass grafting for TransAtlantic InterSociety (TASC II) 285 type B, C and D iliac occlusive disease. Arch. Med. Sci. 2016; 12: 353–9. DOI: 10.5114/aoms.2016.59261

19. Bracale U.M., Giribono A.M., Spinelli D., Del Guercio L., Pipito` N., Ferrara D. et al. Long-term results of endovascular treatment of TASC C and D aortoiliac occlusive disease with expanded polytetrafluoroethylene stent graft. Ann. Vasc. Surg. 2019; 56: 254–60. DOI: 10.1016/j.avsg.2018.07.060. Epub 2018 Oct 17.