Успешное эндоваскулярное лечение синдрома верхней полой вены, возникшего как осложнение после замены внутрисердечных электродов

   В настоящее время основным методом лечения атриовентрикулярной (АВ) блокады III–IV степени является имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС) с установкой эндокардиальных электродов. Однако у пациентов порой возникают осложнения в виде развития перелома, дислокации и тромбоза ранее имплантированных электродов. Предложены различные варианты лечения этих нередко грозных видов осложнений, такие как хирургическое удаление электродов, назначение антитромботической терапии, замена ранее имплантированных электродов и т. д. По данным различных источников, послеоперационное сужение верхней полой вены (ВПВ) после имплантации ЭКС встречается в 7–78 % случаев, а в 1–28 % случаев отмечается окклюзия ВПВ. Синдром ВПВ различной степени тяжести появляется в 0,2–3,3 % случаев. Часто у пациентов развивается трикуспидальная недостаточность. Повторное хирургическое вмешательство для коррекции недостаточности клапана и замены имплантированных электродов часто требует применения искусственного кровообращения. В данной статье приводится случай успешного эндоваскулярного лечения синдрома ВПВ, возникшего после удаления ранее имплантированных электродов.

1. Голухова Е.З., Ревишвили А.Ш., Базаев В.А., Филатов А.Г., Макаренко В.Н., Малиованова И.М. и др. Дислокация желудочкового электрода электрокардиостимулятора в правую легочную вену. Вестник аритмологии. 2012; 67 (67): 66–71.

2. Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердца : учебное пособие. 2-е изд., испр. и доп. М.: Российское кардиологическое общество; 2021: 84.

3. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Шитов И.И., Поваров В.О. Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017; 23 (4): 69–74.

4. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Поваров В.О. Качество жизни пациентов с венозными тромбозами после имплантации электрокардиостимулятора. Флебология. 2020; 14 (3): 191–5. DOI: 10.17116/flebo202014031191

5. Lickfett L., Bitzen A., Arepally A., Nasir K., Wolpert C., Jeong K.M. et al. Incidence of venous obstruction following insertion of an implantable cardioverter defibrillator. A study of systematic contrast venography on patients presenting for their first elective ICD generator replacement. Europace. 2004; 1 (6): 25–31. DOI: 10.1016/j.eupc.2003.09.001

6. Barakat K., Robinson N.M., Spurrell R.A. Trans venous pacing lead-induced thrombosis : a series of cases with a review of the literature. Cardiology. 2000; 3 (93): 142–8. DOI: 10.1159/000007018

7. Мартынец Н.Н., Сигаев А.В. Основные и дополнительные коллатеральные пути при нарушении проходимости нижней полой вены. Смоленский медицинский альманах. 2015; 1: 134–5.

8. Kostopoulou A., Sbarouni E., Livanis E.G., Theodorakis G.N., Kremastinos D. Superior vena cava syndrome and syncope in an implantable cardioverter defibrillator recipient. Europace. 2004; 3 (6): 205–8. DOI: 10.1016/j.eupc.2003.12.004

9. Aung E.S., Khan M., Williams N., Raja U., Hamady M. Endovascular stenting in superior vena cava syndrome : A systematic review and meta-analysis. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2022; 45: 236–54. DOI: 10.1007/s00270-022-03178-z

10. Azizi A.H., Shafi I., Zhao M., Chatterjee S., Roth S.C., Singh M. et al. Endovascular therapy for superior vena cava syndrome : A systematic review and meta-analysis. EClin. Med. 2021; 37: 100970. DOI: 10.1016/j.eclinm.2021.100970

11. Pham L.T. Treatment of pacemaker-induced superior vena cava syndrome by venoplasty with a coronary balloon. J. Arrhythm. 2021; 37 (5): 1351–3. DOI: 10.1002/joa3.12602

12. Riley R.F., Petersen S.E., Ferguson J.D., Bashir Y. Managing superior vena cava syndrome as a complication of pacemaker implantation: a pooled analysis of clinical practice. Pacing Clin. Electrophysiol. 2010; 4 (33): 420–5. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2009.02613.x

13. Ji D., Gill A.E., Ermentrout R.M., Hawkins C.M. Thrombogenic superior vena cava syndrome from long-standing central venous access in a 5-year-old patient treated with balloon-expandable stents. J. Radiol. Case Rep. 2018; 12 (4): 15-22. DOI: 10.3941/jrcr.v12i4.3339

14. Ekizler F.A., Ozeke O., Okten R.S., Edipoglu E., Ozcan F., Cay S. et al. Change from cardioinhibitory syncope to iatrogenic positional syncope: Superior vena cava syndrome treated by superior vena cava stenting and leadless pacemaker implantation. J. Innov. Card. Rhythm. Manag. 2018; 9 (9): 3312–4. DOI: 10.19102/icrm.2018.090902

15. Reyes-Viera L.M., Salgado-Sandoval A., Antúnez-Sánchez S.P., Meléndez-Uribe E., García-Aguilar H. Stent interventional treatment of superior vena cava syndrome with a pacemaker placement complication in an infant. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2020; 77 (1): 34–7. DOI: 10.24875/BMHIM.19000097