Осложнение плечевого артериального доступа после чрескожного коронарного вмешательства

   Сердечно-сосудистые заболевания служат основной причиной смертности и инвалидизации населения во всем мире. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) являются важнейшим методом реваскуляризации миокарда, что неизбежно приводит к увеличению количества подобных вмешательств. Данный факт диктует необходимость изучения мер профилактики развития возможных осложнений после эндоваскулярных вмешательств. Самыми изученными и безопасными сосудистыми доступами при ЧКВ служат лучевой и бедренный. Плечевой артериальный доступ применяется при недоступности лучевого и бедренного вариантов. Частота осложнений после плечевого доступа составляет 3,6 %, доля случаев ложной аневризмы (ЛА) 0,3–0,7 %. Чаще всего данное осложнение регрессирует после проведения мануального гемостаза. В случае развития гигантской ЛА методом выбора служит открытая сосудистая операция на сосудах. Наиболее предпочтительным методом хирургической коррекции ЛА является эндоваскулярное вмешательство. Приводимый клинический пример демонстрирует случай успешного хирургического лечения ЛА с помощью эндоваскулярных методик.

1. Россия в цифрах. 2020: Краткий статистический сборник. M.: Росстат; 2020: 76.

2. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018; 5 (2): 93–240. URL: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_PER_A_010694419_000300/

3. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В., Скопин А.И., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2019.

4. Tong Z., Gu Y., Guo L., Guo J., Gao X., Li J. et al. An analysis of complications of brachial and axillary artery punctures. Am. Surg. 2016; 82 (12): 1250–6. DOI: 10.1177/000313481608201235

5. Armstrong P.J., Han D.C., Baxter J.A., Elmore J.R., Franklin D.P. Complication rates of percutaneous brachial artery access in peripheral vascular angiography. Ann. Vasc. Surg. 2003; 17: 107–10. DOI: 10.1007/s10016-001-0339-6

6. Scheer B., Perel A., Pfeiffer U.J. Clinical review: complications and risk factors of peripheral arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and intensive care medicine. Crit. Care. 2002; 6: 199–204. DOI: 10.1186/cc1489

7. Al Sadi A.K., Omeish A.F., Al-Zaru I.M. Timing and predictors of femoral haematoma development after manual compression of femoral access sites. J. Pak. Med. Assoc. 2010; 60: 620–5.

8. Kennedy A.M., Grocott M., Schwartz M.S., Modarre H.S., Scott M., Schon F. Median nerve injury: an underrecognised complication of brachial artery cardiac catheterisation? J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1997; 63: 542–6. DOI: 10.1136/jnnp.63.4.542

9. Lee J.Y., Kim H., Kwon H., Jung S.-N. Delayed rupture of a pseudoaneurysm in the brachial artery of a burn reconstruction patient. World J. Emerg. Surg. 2013; 8 (21). DOI: 10.1186/1749-7922-8-21