Баллонная ангиопластика и стентирование аорто-подвздошного сегмента у пациентки с критической ишемией при подтвержденном COVID-19

   Представлен клинический случай применения баллонной ангиопластики со стентированием аорто-подвздошного сегмента по методике киссинг-стентирования у пациентки с критической ишемией нижних конечностей на фоне COVID-19. Пациентка Е. 57 лет поступила в клинику с новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторным методом. При обследовании выявлены стеноз инфраренальной части брюшной аорты с участком расслоения, переходящим на правую общую подвздошную артерию, и протяженные окклюзии обеих малоберцовых артерий. Ввиду тяжелого соматического состояния пациентки риск, связанный с проведением общей анестезии, был расценен как высокий, и принято решение об эндоваскулярном вмешательстве в объеме одномоментной двусторонней баллонной ангиопластики и стентирования аорто-подвздошного сегмента. Уже на первые сутки после операции болевой синдром полностью купировался, наблюдался регресс признаков ишемии нижних конечностей. Пациентка была выписана из стационара на 7-е сутки в удовлетворительном состоянии.

1. Троицкий А.В., Хабазов Р.И., Паршин П.Ю., Грязнов О.Г., Лысенко Е.Р., Орехов П.Ю. и др. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11 (2): 113–21.

2. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. М.; 2019.

3. Затевахин И.И., Коков Л.С., Шиповский В.Н., Джуракулов Ш.Р., Ерошкин И.А. Диагностика и эндоваскулярное лечение артериальной недостаточности нижних конечностей. М.: Наука; 2019.

4. Покровский А.В., Головюк А.Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019; 25 (2, прилож.): 25–7.

5. Squizzato F., D'Oria M., Bozza R., Porcellato L., Grego S., Lepidi S. Propensity-matched comparison of endovascular versus open reconstruction for TASC-II C/D aortoiliac occlusive disease. Ann. Vasc. Surg. 2021; 71: 84–95. DOI: 10.1016/j.avsg.2020.08.139

6. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации в 2015 году. М.; 2016.

7. Mendes B.C., Oderich G.S., Sandri G.A., Johnstone J.K., Shuja F., Manju K. et al. Comparison of perioperative outcomes of patients with iliac aneurysms treated by open surgery or endovascular repair with iliac branch endoprosthesis. Ann. Vasc. Surg. 2019; 60: 76–84. DOI: 10.1016/j.avsg.2019.05.003

8. Zhorzel S., Busch А., Trenner M., Reutersberg B., Salvermoser M., Eckstein H.H., Zimmermann A. Open versus endovascular repair of isolated iliac artery aneurysms. Vasc. Endovascular. Surg. 2019; 53 (1): 12–20. DOI: 10.1177/1538574418798418

9. De Cort B.A., Salemans P.B., Fritschy W.M., Pierie M.E.N., Lind R.C. Long-term outcome for covered endovascular reconstruction of aortic bifurcation for aortoiliac disease: A single-center experience. J. Endovasc. Ther. 2021; 28 (6): 906–13. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.01.050

10. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2020 год. Эндоваскулярная хирургия. 2021; 8 (Cпециальный выпуск): S5–248. URL: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_010934467/