Успешное применение направленной атерэктомии в сочетании с лекарственной баллонной ангиопластикой у пациента с периферическим атеросклерозом и in-stent рестенозом бедренно-подколенного артериального сегмента

   В доступной литературе имеются отдельные одноцентровые клинические исследования с небольшой выборкой наблюдений, демонстрирующие эффективность и безопасность использования направленной атерэктомии у пациентов с периферическим атеросклерозом и внутристентовыми рестенозами в зоне бедренно-подколенного артериального сегмента нижних конечностей. Кроме того, данные целого ряда научных исследований показывают улучшение отдаленных результатов атерэктомии при ее сочетании с лекарственной катетерной баллонной ангиопластикой (ЛКБА). В статье рассматривается клинический случай лечения коморбидного пациента с клинической картиной возврата ишемии, угрожающей потерей конечности, на фоне внутристентового рестенозирования правой подколенной артерии (ПкА) и атеросклеротического поражения берцовых артерий. По данным ультразвукового и ангиографического исследования спустя год после первичного эндоваскулярного вмешательства, выявлен субтотальный пролонгированный рестеноз правой ПкА на фоне хронического окклюзионно-стенотического поражения артерий правой голени. В зоне рестеноза правой ПкА и устьевого поражения некорригированной ранее правой задней большеберцовой артерии выполнена направленная атерэктомия устройством TurboHawk (Medtronic, США) с последующей ЛКБА.

1. Bracale U.M., Vitale G., Bajardi G., Narese D., Dinoto E., Giribono A. M. et al. Use of the directional atherectomy for the treatment of femoro-popliteal lesions in patients with critical lower limb ischemia. Transl. Med. UniSa. 2016; 15: 42–7.

2. Stavroulakis K., Bisdas T., Torsello G., Stachmann A., Schwindt A. Combined directional atherectomy and drug-eluting balloon angioplasty for isolated popliteal artery lesions in patients with peripheral artery disease. J. Endovasc. Ther. 2015; 22 (6): 847–52. DOI: 10.1177/1526602815608194

3. Guan S., Sun J., Jiareke T., Ge X. Evaluation of TurboHawk plaque rotation system in treatment of superficial femoral atherosclerosis. Med. Sci. Monit. 2018; 24: 9026–31. DOI: 10.12659/MSM.912142

4. Wang K., Li Y., Gao F., Gong H., Li X., Ren X. Efficacy and safety of TurboHawk plaque rotation combined with drug-coated balloon in treating diabetic patients with lower extremity arterial disease. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2020; 26: 1076029620915979. DOI: 10.1177/1076029620915979

5. Cho S., Han A., Ahn S., Min S., Ha J., Jae H. J. et al. Directional atherectomy for treating in-stent restenosis of the superficial femoral artery. Vasc. Specialist Int. 2020; 36 (3): 136–43. DOI: 10.5758/vsi.200017

6. Khalili H., Jeon-Slaughter H., Armstrong E.J., Baskar A., Tejani I., Shammas N.W. et al. Atherectomy in below-the-knee endovascular interventions: one-year outcomes from the XLPAD registry. Catheter Cardiovasc. Interv. 2019; 93 (3): 488–93. DOI: 10.1002/ccd.27897

7. Katsanos K., Spiliopoulos S., Reppas L., Karnabatidis D. Debulking atherectomy in the peripheral arteries: is there a role and what is the evidence? Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2017; 40 (7): 964–77. DOI: 10.1007/s00270-017-1649-6

8. Lichtenberg M.K. Debulking plus drug-coated balloon combination as revascularization strategy for complex femoropopliteal lesions: a new standard technique? J. Endovasc. Ther. 2016; 23 (2): 396–8. DOI: 10.1177/1526602816634027

9. Huntley A.L., Johnson R., Purdy S., Salisbury C. Measures of multimorbidity and morbidity burden for use in primary care and community settings: a systematic review and guide. Ann. Fam. Med. 2012; 10 (2): 134–41. DOI: 10.1370/afm.1363

10. Krishnan P., Tarricone A., K-Raman P., Majeed F., Kapur V., Gujja K. et al. Intravascular ultrasound guided directional atherectomy versus directional atherectomy guided by angiography for the treatment of femoropopliteal in-stent restenosis. Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. 2018; 12 (1): 17–22. DOI: 10.1177/1753944717745509

11. Stavroulakis K., Bisdas T., Torsello G., Argyriou A., Bollenberg L., Schwindt A. Optical coherence tomography guided directional atherectomy with antirestenotic therapy for femoropopliteal arterial disease. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2019; 60 (2): 191–7. DOI: 10.23736/S0021-9509.19.10843-9