Успешное рентгенэндоваскулярное лечение пациентки с аневризмой селезеночной артерии

   В статье представлен клинический случай эндоваскулярного лечения пациентки с аневризмой селезеночной артерии. Особенностью данного случая стало наличие у пациентки крупной аневризмы селезеночной артерии, ставшей случайной диагностической находкой. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости было обнаружено опухолевидное образование в левом подреберье. Пациентка направлена на дообследование. Проведена мультиспиральная компьютерная томография в ангиорежиме брюшной аорты и ее ветвей, по данным которой выявлена мешотчатая аневризма селезеночной артерии с широкой шейкой и диаметром до 48,7 мм. Пациентке в условиях рентгенооперационной проведена хроническая эмболизация мешотчатой аневризмы селезеночной артерии отделяемыми спиралями. На контрольной ангиографии отмечается редукция кровотока в аневризме. Дистальные ветви селезеночной артерии заполняются рентгеноконтрастным веществом, проходимость не нарушена. Таким образом, рентгенэндоваскулярный метод позволил достичь хорошего клинического эффекта, не прибегая к открытому оперативному вмешательству.

1. Huang Y.-K., Hsieh H.-C., Tsai F.-C., Chang S.H., Lu M.S., Ko P.J. Visceral artery aneurysm: risk factor analysis and therapeutic opinion. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 33 (3): 293–301. DOI: 10.1016/j.ejvs.2006.09.016

2. Карельская Н.А., Кочатков А.В., Цыганков В.Н., Кармазановский Г.Г., Кригер А.Г., Тертычный А.С. Атеросклеротическая аневризма селезеночной артерии, осложненная инфарктами селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 116–21.

3. Loffroy R., Favelier S., Pottecher P., Genson P.-Y., Estivalet L., Gehin S. et al. Endovascular management of visceral artery aneurysms: when to watch, when to intervene? World J. Radiol. 2015; 7 (7): 143–8. DOI: 10.4329/wjr.v7.i7.143

4. Гавриленко А.В., Синявин Г.В., Данилин В.В. Хирургическое лечение аневризм непарных висцеральных ветвей брюшной аорты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2001; 7: 4–8. PMID: 11521308

5. Покровский А.В. (ред.) Клиническая ангиология. Руководство. В 2 томах. Т. 2. М.: Медицина; 2004: 117–28.

6. Хамитов Ф.Ф., Дибиров М.Д., Терещенко С.А., Артыков А.Б. Аневризмы висцеральных и почечных артерий: диагностика и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 12: 85–8. PMID: 24588007

7. Kemmeter P., Bonneli B., VanderKolk W., Griggs T., VanErp J. Percutaneous thrombin injection of splanchnic artery aneurisms: two case reports. J. Vasc. Interv. Radiol. 2000; 11 (4): 469–72. DOI: 10.1016/s1051-0443(07)61380-3

8. Tessier D.J., Stone W.M., Fowl R.J., Abbas M.A., Andrews J.C., Bower Th.C., Gloviczki P. Clinical features andmanagement of splenic artery pseudoaneurysm : case series and cumulative review of literature. J. Vasc. Surg. 2003; 38: 969–74. DOI: 10.1016/s0741-5214(03)00710-9

9. Nosher J.L., Chung J., Brevetti L.S., Graham A.M., Siegel R.L. Visceral and renal artery aneurпysms: a pictorial essay on endovascular therapy. Radiographics. 2006; 26 (6): 1687–704. DOI: 10.1148/rg.266055732

10. Степаненко А.Б., Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Стогний Н.Ю. Хирургическое лечение аневризмы верхней брыжеечной артерии и стеноза терминального отдела аорты у ребенка 12 лет. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 2 (3): 84–6.

11. Carr S.C., Mahvi D.M., Hoch J.R., Archer C.W., Turnipseed W.D. Visceral artery aneurysm rupture. J. Vasc. Surg. 2001; 33 (4): 806–11. DOI: 10.1067/mva.2001.112320