Результаты эндоваскулярных вмешательств при бифуркационных поражениях с использованием паклитакселпокрытых баллонов

   Цель исследования – проанализировать процедурные результаты эндоваскулярных вмешательств с использованием паклитакселпокрытого баллона у пациентов с истинными бифуркационными поражениями коронарных артерий.

   Материал и методы. Проведены клинический анализ и оценка результатов лечения 80 пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца, которым в период с 2020 по 2021 гг. было выполнено стентирование истинного бифуркационного поражения. Все пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 в группы стентирования главной ветви с последующей дилатацией боковой ветви баллоном с лекарственным покрытием (БЛП) и provisional-стентирования. В данной работе авторы стремились доказать, что стентирование истинных бифуркационных поражений в сочетании с последующей дилатацией боковой ветви БЛП сопровождается высокой частотой технического успеха в главной и боковой ветвях.

   Результаты. Технический успех вмешательства на главной ветви не различался между группами (97,5 % – в группе с применением БЛП и 100 % – в группе provisional-стентирования). В то же время в группе использования БЛП частота технического успеха на боковой ветви была статистически выше (87,5 % против 60 %). Наиболее частым доступом для эндоваскулярного вмешательства служила лучевая артерия (83,8 % случаев). Переход на двухстентовую технику потребовался в 3 случаях в каждой группе. Перипроцедурный инфаркт миокарда был отмечен у 1 пациента в группе provisional-стентирования и у 2 пациентов, перенесших стентирование с использованием БЛП. Во всех случаях пациенты лечились консервативно, выполнения повторного коронарного вмешательства не потребовалось.

   Заключение. Использование баллонных катетеров с лекарственным покрытием сопровождается более высокой частотой технического успеха в боковой ветви бифуркации по сравнению с provisional-стентированием и сопоставимой частотой технического успеха в главной ветви бифуркации. Применение БЛП в лечении истинных бифуркационных поражений коронарных артерий безопасно и может быть применимо в клинической практике.

1. Hermiller J.B., Applegate R.J., Baird C., Butler M.M., Rutledge D., Wang J. et al. Clinical outcomes in real-world patients with bifurcation lesions receiving Xience V everolimus-eluting stents: four-year results from the Xience V USA study. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2016; 88 (1): 62–70. DOI: 10.1002/ccd.26217

2. Burzotta F., Lassen J.F., Lefèvre T., Banning A.P., Chatzizisis Y.S., Johnson T.W. et al. Percutaneous coronary intervention for bifurcation coronary lesions. The 15^th Consensus Document from the European Bifurcation Club. EuroIntervention. 2021; 16: 1307–17. DOI: 10.4244/EIJ-D-20-00169

3. Boitet A., Grassin-Delyle S., Louedec L., Dupont S., Lamy E., Coggia M. et al. An Experimental Study of Paclitaxel Embolisation During Drug Coated Balloon Angioplasty. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2019; 57 (4): 578–86. DOI: 10.1016/j.ejvs.2018.11.019

4. López Mínguez J.R., Nogales Asensio J.M., Doncel Vecino L.J., Sandoval J., Romany S., Martínez Romero P. et al. A prospective randomised study of the paclitaxel-coated balloon catheter in bifurcated coronary lesions (BABILON trial): 24-month clinical and angiographic results. EuroIntervention. 2014; 10 (1): 50–7. DOI: 10.4244/EIJV10I1A10

5. Sawaya F.J., Lefèvre T., Chevalier B., Garot P., Hovasse T., Morice M.C. et al. Contemporary approach to coronary bifurcation lesion treatment. JACC Cardiovasc. Interv. 2016; 9 (18): 1861–78. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.06.056

6. Jang W.J., Ahn S.G., Song Y.B., Choi S.H., Chun W.J., Oh J.H. et al. Benefit of prolonged dual antiplatelet therapy after implantation of drug-eluting stent for coronary bifurcation lesions: results from the Coronary Bifurcation Stenting Registry II. Circ. Cardiovasc. Interv. 2018; 11 (7): e005849. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005849

7. Ибрагимов Р.У., Бадоян А.Г., Крестьянинов О.В., Покушалов Е.А., Нарышкин И.А., Кретов Е.И. и др. Сравнительный анализ эндотелиального покрытия эверолимус-выделяющих стентов Synergy с биодеградируемым покрытием и Xience с постоянным полимером с помощью оптической когерентной томографии через 3 месяца после чрескожного коронарного вмешательства на стволе левой коронарной артерии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21 (4): 59–68.

8. Afari E.M., Granada J.F. Mechanisms of action in drug-coated balloons. Endovasc. Today. 2012; 11: (8): 53–8.

9. Jim M.H., Lee M.K., Fung R.C., Chan A.K., Chan K.T., Yiu K.H. Six month angiographic result of supplementary paclitaxel-eluting balloon deployment to treat side branch ostium narrowing (SARPEDON). Int. J. Cardiol. 2015; 187: 594–7. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.04.002

10. Berland J., Lefèvre T., Brenot P., Fajadet J., Motreff P., Guerin P. et al. DANUBIO – a new drug-eluting balloon for the treatment of side branches in bifurcation lesions: six-month angiographic follow-up results of the DEBSIDE trial. EuroIntervention. 2015; 11 (8): 868–76. DOI: 10.4244/EIJV11I8A177

11. Iannopollo G., Giannini F., Ponticelli F., Pagliaro B., Tzanis G., Gallone G. et al. Percutaneous coronary intervention with the agent paclitaxel-coated balloon: a real-world multicenter experience. J. Invasive Cardiol. 2020; 32 (3): 117–22.

12. Lee J.M., Lee S.H., Kim J., Choi K.H., Park T.K., Yang J.H. et al. Ten-year trends in coronary bifurcation percutaneous coronary intervention: prognostic effects of patient and lesion characteristics, devices, and techniques. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10 (18): e021632. DOI: 10.1161/JAHA.121.021632