Эндоваскулярное лечение тромбоэмболии легочной артерии у пациента с наличием противопоказаний к тромболитической терапии

   Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) в настоящее время является актуальной и практически значимой проблемой современной медицины. Летальность при ТЭЛА остается на высоком уровне и занимает третье место по частоте среди причин внезапных летальных исходов. Разработка и внедрение усовершенствованной методиrи эндоваскулярного лечения ТЭЛА, как в сочетании с тромболитической терапией, так и в качестве самостоятельного метода, способствуют улучшению результатов лечения больных с тяжелой сопутствующей патологией. К сожалению, до настоящего времени опыт применения эндоваскулярных устройств и методики их использования для дезобструкции легочных артерий невелик. Кроме того, остается совершенно неизученной возможность комбинации этого метода с известными способами лечения ТЭЛА, которые могут способствовать кардинальному улучшению клинических исходов. Современные методы эндоваскулярной диагностики и лечения ТЭЛА при строгом соблюдении показаний позволяют значительно улучшить результаты лечения, снизить степень инвалидизации пациентов, а в ряде случаев являются единственной мерой для спасения жизни больных.

1. Chae E.J., Seo J.B., Jang Y.M. et al. Dual-energy CT for assessment of the severity of acute pulmonary embolism: pulmonary perfusion defect score compared with CT angiographic obstruction score and right ventricular/left ventricular diameter ratio. Am. J. Roentgenol. 2010; 194: 604–10. DOI: 10.2214/AJR.09.2681

2. Моисеев С.В. Новые пероральные антикоагулянты в лечении венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2012; 6 (1): 32–6.

3. Терновой С.К., Королева И.М. Алгоритмы обследования пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Медицинская визуализация. 2003; 4: 6–9.

4. Kearon С. Natural history of venous thromboembolism. Circulation. 2003; 107 (23): 22–30. DOI: 10.1161/01.CIR.0000078464.82671.78

5. Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G., Danchin N., Fitzmaurice D., Galiè N. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; 35 (43): 3033–80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu283

6. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Российский консенсус. М.; 2000: 20.

7. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология : руководство для врачей. М.: Медицина; 2001.

8. Greenfield L.J., Bruce T.A., Nichols N.B. Transvenous pulmonary embolectomy by catheter device. Ann. Surg. 1971; 174 (6): 881–6. DOI: 10.1097/00000658-197112000-00001