Гибридный подход в лечении патологии аорты у больного с дисплазией соединительной ткани

   Представлен клинический случай лечения пациента с аневризмой нескольких отделов аорты и соединительнотканной дисплазией гибридным способом. Гибридный подход состоял из двух этапов: хирургический этап включал протезирование брюшного отдела аорты с висцеральным дебранчингом, эндоваскулярный этап заключался в эндопротезировании дуги и нисходящей грудной аорты внахлест с протезированным сегментом. При контрольной мультиспиральной компьютерной томографии через 12 мес были выявлены подтекания (IB, IIIB типы), это стало показанием к повторному вмешательству. Для более надежного скрепления эндографта с хирургическим протезом использовалась технология эндофиксаторов. Таким образом, поэтапный гибридный метод позволил выполнить реконструкцию всей аорты у пациента с дисплазией соединительной ткани.

1. Mokashi S.A., Svensson L.G. Guidelines for the management of thoracic aortic disease in 2017. Gen. Thor. Cardiovasc. Surg. 2019; 67: 59–65. DOI: 10.1007/s11748-017-0831-8

2. Riambau V., Bo¨ckler D., Brunkwall J., Cao P., Chiesa R., Coppi G. et al. Editor's choice – management of descending thoracic aorta diseases. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2017; 53 (1): 4–52. DOI: 10.1016/j.ejvs.2016.06.005

3. Waterman A.L., Feezor R.J., Lee W.A., Hess P.J., Beaver T.M., Martin T.D. et al. Endovascular treatment of acute and chronic aortic pathology in patients with Marfan syndrome. J. Vasc. Surg. 2012; 55 (5): 1234–41. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.11.089

4. Vivacqua A., Idrees J.J., Johnston D.R., Soltesz E.G., Svensson L.G., Roselli E.E. Thoracic endovascular repair first for extensive aortic disease: the staged hybrid approach. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 49 (3): 764–9. DOI: 10.1093/ejcts/ezv274

5. Adriaans B.P., Heuts S., Gerretsen S., Cheriex E.C., Vos R., Natour E. et al. Aortic elongation part I: the normal aortic ageing process. Heart. 2018; 104: 1772–7. DOI: 10.1136/heartjnl-2017-312866

6. Salvi P., Grillo A., Marelli S., Gao L., Salvi L., Viecca M. et al. Aortic dilatation in Marfan syndrome. J. Hypert. 2018; 36 (1): 77–84. DOI: 10.1097/hjh.0000000000001512

7. Белов Ю.В., Абугов С.А., Поляков Р.С., Чарчян Э.Р., Пурецкий М.В., Саакян Ю.М. Сравнение непосредственных и отдаленных результатов эндопротезирования и открытой хирургии при аневризмах грудной аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 10 (2): 52–7. DOI: 10.17116/kardio201710252-57

8. Daye D., Walker T.G. Complications of endovascular aneurysm repair of the thoracic and abdominal aorta: evaluation and management. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2018; 8 (S1): S138–56. DOI: 10.21037/cdt.2017.09.17

9. Абугов С.А., Поляков Р.С., Чарчян Э.Р., Пурецкий М.В., Саакян Ю.М., Марданян Г.В. и др. Эндопротезирование при гибридных и этапных операциях на аорте. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018; 11 (6): 38–44. DOI: 10.17116/kardio20181106138

10. Shah A., Stavropoulos S. Imaging surveillance following endovascular aneurysm repair. Sem. Intervent. Radiol. 2009; 26 (01): 10–16. DOI: 10.1055/s-0029-1208378

11. Nasr B., Savean J., Albert B., Badra A., Braesco J., Nonent M. et al. Thoracic stent-graft migration, the role of the geometric modifications of the stent-graft at 3 years. Ann. Vasc. Surg. 2019; 58: 16–23. DOI: 10.1016/j.avsg.2018.10.024

12. Erbel R., Aboyans V., Bossone E., Di Bartolomeo R., Eggebrecht H. et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur. Heart J. 2014; 35 (41): 2873–926. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu281

13. Lowe Ch., Hansrani V., Madan M., Antoniou G.A. Systemic review of type IIIB endoleak after elective endovascular aneurysm repair. J. Cardiovasc. Surg. 2018; 61 (3): 308–16. DOI: 10.23736/S0021-9509.18.10446-0