Отдаленные результаты стентирования сонных артерий в центре с большими объемами выполнения процедур: опыт эндоваскулярного лечения рестенозов внутренней сонной артерии

   Цель – проанализировать отдаленные результаты стентирования сонных артерий, показать опыт эндоваскулярного лечения рестенозов внутренней сонной артерии после стентирования.

   Материал и методы. Методом случайной выборки проведен ретроспективный анализ 500 историй болезни пациентов, которым выполнено стентирование сонных артерий в ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» в период с 2013 по 2019 гг. Срок динамического наблюдения составил 12–32 мес. По поводу рестеноза было прооперировано 7 пациентов по методике stent-in-stent с имплантацией самораскрывающихся стентов.

   Результаты. Полученные данные доказывают низкую частоту развития гомолатерального инсульта, который зарегистрирован у 9 (2 %) пациентов и не был связан с нарушением проходимости стентов, а также низкую частоту развития рестенозов в сонных артериях – 2 %. У всех прооперированных повторно пациентов в течение 12 мес после вмешательства рестенозов не выявлено.

   Заключение. Стентирование каротидных артерий является эффективной и безопасной процедурой для профилактики первичных и повторных нарушений мозгового кровообращения. Представленные клинические случаи показывают возможность, безопасность и эффективность применения stent-in-stent методики коррекции рестеноза самораскрывающимися стентами.

1. James F., Meschia L. Time from symptoms to carotid endarterectomy or stenting and perioperative risk. Stroke. 2015; 46: 3540–2. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.011123

2. Vincent S., Eberg M. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing the long-term outcomes of carotid artery stenting versus endarterectomy. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2015; 8: 99–108. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.001933

3. Jalbert J.J., Gerhard-Herman M.D. Relationship between physician and hospital procedure volume and mortality after carotid artery stenting among medicare beneficiaries. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2015; 8: 81–9. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001668

4. Gröschel K., Riecker A., Schulz J., Ernemann U., Kostrup A. Systematic review of early recurrent stenosis after carotid angioplasty and stenting. Stroke. 2005; 36: 367–73. DOI: 10.1161/01.STR.0000152357.82843.9f

5. Dai Z., Xu G. Restenosis after carotid artery stenting. Vascular. 2017; 25 (6): 576–86. DOI: 10.1177/1708538117706273

6. Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Шабаев А.Р., Волков А.Н., Рубан Е.В., Лидер Р.Ю., Ануфриев А.И. Хирургическое лечение пациента с рестенозом стентов в устье общей сонной артерии и проксимальном отделе внутренней сонной артерии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019; 23 (3): 104–10. DOI: 10.21688/1681-3472-2019-3-104-110

7. Roubin G., New G., Iyer S., Vitek J.J., Al-Mubarak N., Liu M.W. et al. Immediate and late clinical outcomes of carotid artery stenting in patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis: a 5-year prospective analysis. Circulation. 2001; 103: 532–7. DOI: 10.1161/01.cir.103.4.532

8. De Donato G., Setacci C., Deloose K., Peeters P., Cremonessi A., Bosiers M. Long-term results of carotid artery stenting. J. Vasc. Surg. 2008; 48: 1431–40. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.07.012

9. Brooks W., McClure R., Jones M., Coleman T.C., Breathitt L. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy: randomized trial in a community hospital. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 1589–95. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01595-9

10. Economopoulos K.P., Sergentanis Th.N., Tsivgoulis G., Mariolis A.D., Stefanadis Ch. Carotid artery stenting versus carotid endarterectomy, a comprehensive meta-analysis of short-term and long-term outcomes. Stroke. 2011; 42: 687–92. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.606079

11. Yadav J., Wholey M., Kuntz R., Fayad P., Katzen B.T., Mishkel G.L. et al. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 1493–1501. DOI: 10.1056/NEJMoa040127

12. Eckstein H., Ringleb P., Allenberg J., Berger J., Fraedrich G., Hacke W. et al. Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. Lancet Neurol. 2008; 7: 893–902. DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70196-0