Чрескожное коронарное вмешательство высокого риска на стволе левой коронарной артерии с использованием аппарата искусственного кровообращения

   Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) на стволе левой коронарной артерии (СЛКА) относится к процедурам высокого риска. У каждого десятого пациента во время такого вмешательства развиваются осложнения, такие как кардиогенный шок, жизнеугрожающие аритмии, остановка кровообращения. В настоящее время разработаны методики механической поддержки гемодинамики с помощью различных устройств для данной категории пациентов. Использование вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА-ЭКМО) во время ЧКВ высокого риска позволяет поддерживать адекватный уровень тканевой и органной перфузии при критических состояниях. В то же время ВА-ЭКМО является сложной и дорогостоящей методикой. Как альтернативу ВА-ЭКМО можно рассматривать использование аппарата искусственного кровообращения. Представляем описание клинического случая эндоваскулярного лечения пациентки молодого возраста с постлучевым поражением ствола левой коронарной артерии с использованием аппарата искусственного кровообращения.

1. Fajadet J., Chieffo A. Current management of left main coronary artery disease. Eur. Heart J. 2012; 33 (1): 36b–50b. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr426

2. Virani S.S., Mendoza C.E., Ferreira A.C., de Marchena E. Left main coronary artery stenosis: factors predicting cardiac events in patients awaiting coronary surgery. Tex. Heart Inst. J. 2006; 33 (1): 23–6.

3. Mahapatro A.K., Patro A.S., Sujatha V., Sinha S.C. Isolated single coronary artery presenting as acute coronary syndrome : case report and review. Int. J. Angiol. 2014; 23 (2): 143–6. DOI: 10.1055/s-0033-1363496

4. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

5. Van den Brink F.S., Meijers T.A., Hofma S.H., van Boven A.J., Nap A., Vonk A. et al. Prophylactic veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention. Neth. Heart J. 2020; 28 (3): 139–44. DOI: 10.1007/s12471-019-01350-8

6. Tomasello S.D., Boukhris M., Ganyukov V., Galassi A.R., Shukevich D., Haes B. et al. Outcome of extracorporeal membrane oxygenation support for complex high-risk elective percutaneous coronary interventions: a single-center experience. Heart Lung. 2015; 44 (4): 309–13. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2015.03.005

7. Li B., Liu Y., Lou Z., Zhang W., Zhang M., Liu Q. Radiotherapy-induced isolated left main coronary artery disease presenting with cardiogenic shock: a case report. Medicine (Baltimore). 2022; 101 (16): e29116. DOI: 10.1097/MD.0000000000029116

8. Radwaner B.A., Geringer R., Goldmann A.M., Schwartz M.J., Kemp H.G. Jr. Left main coronary artery stenosis following mediastinal irradiation. Am. J. Med. 1987; 82 (5): 1017–20. DOI: 10.1016/0002-9343(87)90167-7

9. Grollier G., Commeau P., Mercier V., Lognon О.T., Gofard M., Scanu P. et al. Post-radiotherapeutic left main coronary ostial stenosis: clinical and histological study. Eur. Heart J. 1988; 9 (5): 567–70. DOI: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a062546

10. Alsara O., Alsarah A., Kalavakunta J.K., Laird-Fick H., Abela G.S. Isolated left main coronary artery stenosis after thoracic radiation therapy: to operate or not to operate. Case Rep. Med. 2013; 2013: 834164. DOI: 10.1155/2013/834164

11. De Marzo V., D’amario D., Galli M., Vergallo R., Porto I. High-risk percutaneous coronary intervention: how to define it today? Minerva Cardioangiol. 2018; 66 (5): 576–93. DOI: 10.23736/S0026-4725.18.04679-0

12. Kar S. Percutaneous mechanical circulatory support devices for high-risk percutaneous coronary intervention. Curr. Cardiol. Rep. 2018; 20 (1): 2. DOI: 10.1007/s11886-018-0946-2

13. Kunkel K.J., Dabbagh M.F., Zaidan M., Alaswad K. Mechanical circulatory support in high-risk percutaneous coronary intervention. Interv. Cardiol. Clin. 2021; 10 (2): 207–19. DOI: 10.1016/j.iccl.2020.12.002