Атипичное течение ишемической болезни сердца у молодой пациентки с ВИЧ-инфекцией

   Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из ведущих причин смерти и потери трудоспособности как в России, так и за ее пределами. Однако у пациентов с атипичным течением данного заболевания своевременная диагностика может быть затруднена. Помимо атипичной стенокардии к основным предикторам несвоевременной диагностики ИБС также относятся женский пол и молодой возраст. Атипичная клиническая картина ИБС часто наблюдается у ВИЧ-положительных больных. Сама ВИЧ-инфекция, а также прием антиретровирусных препаратов оказывают неблагоприятное действие на миокард и сосудистое русло, особенно у молодых пациентов. В данной статье представлен клинический случай лечения молодой ВИЧ-инфицированной пациентки с атипичным клиническим проявлением стенокардии. Обсуждаются вопросы диагностики атипичного течения и тактики ведения и обследования пациентов с ВИЧ-инфекцией.

1. https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (Дата обращения 10. 11. 2021)

2. Число умерших по основным классам и отдельным причинам смерти в расчете на 100 000 населения за год. https://hubofdata.ru/id/dataset/emiss_31270 (Дата обращения 10. 11. 2021)

3. Komajda M., Cosentino F., Ferrari R., Kerneis M., Kosmachova E., Laroche C. et al. Profile and treatment of chronic coronary syndromes in European Society of Cardiology member countries: the ESC EORP CICD-LT registry. Eur. J. Prevent. Cardiol. 2021; 28 (4): 432–45. DOI: 10.1177/2047487320912491

4. Teeraananchai S., Kerr S.J., Amin J., Ruxrungtham K., Law M.G. Life expectancy of HIV-positive people after starting combination antiretroviral therapy: a meta-analysis. HIV Med. 2017; 18 (4): 256–66. DOI: 10.1111/hiv.12421

5. Maggi P., Di Biagio A., Rusconi S., Cicalini S., D’Abbraccio M., d'Ettorre G. et al. Cardiovascular risk and dyslipidemia among persons living with HIV: a review. BMC Infect. Dis. 2017; 17 (1): 551. DOI: 10.1186/s12879-017-2626-z

6. Foldyna B., Udelson J.E., Karády J., Banerji D., Lu M.T., Mayrhofer T. et al. Pretest probability for patients with suspected obstructive coronary artery disease: re-evaluating Diamond-Forrester for the contemporary era and clinical implications: insights from the PROMISE trial. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 20 (5): 574–81. DOI: 10.1093/ehjci/jey182

7. Hoffmann U., Ferencik M., Udelson J.E., Picard M.H., Truong Q.A., Patel M.R. et al. Prognostic value of noninvasive cardiovascular testing in patients with stable chest pain: insights from the PROMISE trial (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain). Circulation. 2017; 135: 2320–32. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024360

8. Jorgensen M.E., Andersson C., Norgaard B.L., Abdulla J., Shreibat J.B., Torp-Pedersen C. et al. Functional testing or coronary computed tomography angiography in patients with stable coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 69: 1761–70. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.01.046

9. Ел Манаа Х.Э., Щекочихин Д.Ю., Шабанова М.С., Ломоносова А.А., Гогниева Д.Г., Терновой С.К. и др. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке атеросклеротического поражения коронарных артерий. Кардиология. 2019; 59 (2): 24–31. DOI: 10.18087/cardio.2019.2.10214

10. Roifman I., Wijeysundera H.C., Austin P.C., Rezai M.R., Wright G.A., Tu J.V. Comparison of anatomic and clinical outcomes in patients undergoing alternative initial noninvasive testing strategies for the diagnosis of stable coronary artery disease. J. Am. Heart Assoc. 2017; 6: e005462. DOI: 10.1161/JAHA.116.005462

11. Шляхто Е.В. (ред.). Кардиология : национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.

12. Миронов В.М., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Оценка фракционного резерва кровотока. Кардиология. 2012; 52 (8): 46–56.

13. Waters D.D., Hsue P.Y. Lipid abnormalities in persons living with HIV infection. Can. J. Cardiol. 2019; 35 (3): 249–59. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.11.005

14. Горячева О.Г., Козиолова Н.А., Терехина Н.А. ВИЧ-ассоциированная патология сердечно-сосудистой системы. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (11): 148–54. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-11-148-154

15. Worm S.W., Sabin C., Weber R., Reiss P., El-Sadr W., Dabis F. et al. Risk of myocardial infarction in patients with HIV infection exposed to specific individual antiretroviral drugs from the 3 major drug classes: the data collection on adverse events of anti-HIV drugs (D:A:D) study. J. Infect. Dis. 2010; 201 (3): 318–30. DOI: 10.1086/649897

16. Tsai F.J., Cheng C.F., Lai C.H., Wu Y.C., Ho M.W., Wang J.H. et al. Effect of antiretroviral therapy use and adherence on the risk of hyperlipidemia among HIV-infected patients, in the highly active antiretroviral therapy era. Oncotarget. 2017; 8 (63): 106369–81. DOI: 10.18632/oncotarget.22465

17. Кочергин Н.А., Кочергина А.М., Ганюков В.И., Окунев И.М., Барбараш О.Л. Оптическая когерентная томография при проведении чрескожных коронарных вмешательств. Обзор литературы и клинический пример. Эндоваскулярная хирургия. 2018; 5 (1): 43–9. DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-4S-89-94

18. Фомин В.Н., Руденко Б.А., Шаноян А.С., Васильев Д.К., Драпкина О.М. Возможности оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике морфологии рестеноза и неоатеросклероза стента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (5): 2501. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2501

19. Ong P., Camici P.G., Beltrame J.F., Crea F., Shimokawa H., Sechtem U. et al. Coronary Vasomotion Disorders International Study Group (COVADIS). International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina. Int. J. Cardiol. 2018; 250: 16–20. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.08.068

20. Bernelli C., Danzi G.B., Cerrato E., Pierini S., Ornaghi M.G., Botta L. et al. Cardiovascular events recurrence and coronary artery disease in HIV patients: the price we have to pay for the chronicization of the disease. Can. J. Cardiol. 2020; 36 (1): 127–34. DOI: 10.1016/j.cjca.2019.07.636

21. Reis R.P. Cardiovascular risk in HIV-infected patients. Rev. Port. Cardiol. 2019; 38 (7): 471–2. DOI: 10.1016/j.repce.2019.09.008

22. Ryom L., Lundgren J.D., El-Sadr W., Reiss P., Kirk O., Law M. et al. Cardiovascular disease and use of contemporary protease inhibitors: the D:A:D international prospective multicohort study. Lancet HIV. 2018; 5: e291–e300. DOI: 10.1016/S2352-3018(18)30043-2

23. Решетников О.В., Курилович С.А., Никитин Ю.П. Инфекции, воспаление и атеросклероз. Атеросклероз. 2019; 2: 78–88. DOI: 10.15372/ATER20190211

24. Карпов Ю.А., Соболева Г.Н., Ерпылова Е.А. Микрососудистая стенокардия: вопросы диагностики и лечения 2019 г. Атмосфера. Новости кардиологии. 2018; 4: 16–27.

25. Усенко Е.В., Терешина О.В., Рябова Е.Н., Щукин Ю.В., Трусов Ю.А. Микроваскулярная стенокардия: определение, клинические проявления, диагностика и лечение. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018; 6 (2): 48–54. DOI: 10.24411/2309-1908-2018-12006

26. Sara J.D., Widmer R.J., Matsuzawa Y., Lennon R.J., Lerman L.O., Lerman A. Prevalence of coronary microvascular dysfunction among patients with chest pain and nonobstructive coronary artery disease. JACC Cardiovasc. Interv. 2015; 8: 1445–53. DOI: 10.1016/j.jcin.2015.06.017

27. Schoenenberger A.W., Adler E., Gujer S., Jamshidi P., Kobza R., Stuck A.E. et al. Prognostic value of an abnormal response to acetylcholine in patients with angina and non-obstructive coronary artery disease: long-term follow-up of the heart quest cohort. Int. J. Cardiol. 2016; 221: 539–45. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.07.035