Первый в России опыт использования системы защиты головного мозга Sentinel при транскатетерном протезировании аортального клапана

   Несмотря на высокую безопасность транскатетерного протезирования аортального клапана, одним из осложнений этого вмешательства остается нарушение мозгового кровообращения. К настоящему времени накоплены данные об эффективности и безопасности использования системы защиты головного мозга Sentinel в профилактике ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак у этой группы пациентов. В статье представлен первый в Российской Федерации опыт применения системы Sentinel в качестве эндоваскулярной системы защиты головного мозга у пациента при транскатетерном протезировании аортального клапана.

1. Demir O.M., Iannopollo G., Mangieri A., Ancona M.B., Regazzoli D., Mitomo S. et al. The role of cerebral embolic protection devices during transcatheter aortic valve replacement. Front Cardiovasc. Med. 2018; 5: 150. DOI: 10.3389/fcvm.2018.00150

2. Leon M.B., Smith C.R., Mack M., Miller D.C., Moses J.W., Svensson L.G. et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1597–607. DOI: 10.1056/NEJMoa1008232

3. Smith C.R., Leon M.B., Mack M.J., Miller D.C., Moses J.W., Svensson L.G. et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2011; 364: 2187–98. DOI: 10.1056/NEJMoa1103510

4. Kodali S.K., Williams M.R., Smith C.R., Svensson L.G., Webb J.G., Makkar R.R. et al. Two-year outcomes after transcatheter or surgical aortic-valve replacement. N. Engl. J. Med. 2012; 366: 1686–95. DOI: 10.1056/NEJMoa1200384

5. Miller D.C., Blackstone E.H., Mack M.J., Svensson L.G., Kodali S.K., Kapadia S. et al. Transcatheter (TAVR) versus surgical (AVR) aortic valve replacement: occurrence, hazard, risk factors, and consequences of neurologic events in the PARTNER trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143: 832–43.e13. URL: https://www.sci-hub.ru/10.1016/j.jtcvs.2012.01.055?ysclid=lsug4fef8f965856373

6. Eggebrecht H., Schmermund A., Voigtländer T., Kahlert P., Erbel R., Mehta R.H. et al. Risk of stroke after transcatheter aortic valve implantation (TAVI): A meta-analysis of 10,037 published patients. EuroIntervention. 2012; 8: 129–38. DOI: 10.4244/EIJV8I1A20

7. Muralidharan A., Thiagarajan K., Van Ham R., Gleason T.G., Mulukutla S., Schindler J.T. et al. Meta-analysis of perioperative stroke and mortality in transcatheter aortic valve implantation. Am. J. Cardiol. 2017; 118: 1031–45. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.07.011

8. Fanning J.P., Walters D.L., Platts D.G., Eeles E., Bellapart J., Fraser J.F. Characterization of neurological injury in transcatheter aortic valve implantation: how clear is the picture? Circulation. 2014; 129: 504–15. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004103

9. Van Mieghem N.M., Schipper E.I., Ladich E., Faqiri E., van der Boon R., Randjgari A. et al. Histopathology of embolic debris captured during transcatheter aortic valve replacement. Circulation. 2013; 127: 2194–201. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.001091

10. Latib A., Pagnesi M. Cerebral embolic protection during transcatheter aortic valve replacement: a disconnect between logic and data? J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 69: 378–80. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.10.036

11. Schäfer U. Safety and efficacy of protected cardiac intervention: clinical evidence for sentinel cerebral embolic protection. Interv. Cardiol. 2017; 12 (2): 128–32. DOI: 10.15420/icr.2017:19:2

12. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J. et al.; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2022; 43 (7): 561–632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395

13. Меркулов Е.В., Арутюнян Г.К., Самко А.Н., Терещенко А.С., Певзнер Д.В., Зюряев И.Т. и др. Эндоваскулярные системы защиты головного мозга у пациентов при транскатетерном протезировании аортального клапана. Эндоваскулярная хирургия. 2019; 6 (4): 321–6. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?ysclid=lsug6wzil6771537702&id=42549405

14. Grover F.L., Vemulapalli S., Carroll J.D., Edwards F.H., Mack M.J., Thourani V.H. et al. 2016 Annual report of the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry. Ann. Thorac. Surg. 2017; 103: 1021–35. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.033

15. Kapadia S.R., Kodali S., Makkar R., Mehran R., Lazar R.M., Zivadinov R. et al. Protection against cerebral embolism during transcatheter aortic valve replacement. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 69: 367–77. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.10.023

16. Van Mieghem N.M., Van Gils L., Ahmad H., Van Kesteren F., Van Der Werf H.W., Brueren G. et al. Filter-based cerebral embolic protection with transcatheter aortic valve implantation: the randomised MISTRAL-C trial. EuroIntervention. 2016; 12: 499–507. DOI: 10.4244/EIJV12I4A84

17. Haussig S., Mangner N., Dwyer M.G., Lehmkuhl L., Lücke C., Woitek F. et al. Effect of a cerebral protection device on brain lesions following transcatheter aortic valve implantation in patients with severe aortic stenosis the CLEAN-TAVI randomized clinical trial. JAMA. 2016; 316: 592–601. DOI: 10.1001/jama.2016.10302

18. Kahlert P., Knipp S.C., Schlamann M., Thielmann M., Al-Rashid F., Weber M. et al. Silent and apparent cerebral ischemia after percutaneous transfemoral aortic valve implantation: a diffusion-weighted magnetic resonance imaging study. Circulation. 2010; 121: 870–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.855866

19. Pagnesi M., Martino E.A., Chiarito M., Mangieri A., Jabbour R.J., Van Mieghem N.M. et al. Silent cerebral injury after transcatheter aortic valve implantation and the preventive role of embolic protection devices: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2016; 221: 97–106. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.06.143