Поздняя эндоваскулярная тромбоэкстракция у пациента с острым ишемическим инсультом

   Преимущества эндоваскулярной тромбоэкстракции (ЭВТ) у пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ), проведённой в пределах 24-часового окна, продемонстрированы во многих современных международных исследованиях, что нашло отражение при разработке клинических рекомендаций. Однако безопасность и эффективность дальнейшего расширения временного окна для ЭВТ еще только предстоит установить окончательно. Отбор для выполнения транскатетерной реваскуляризации у пациентов с ОИИ более 6–12 ч должен основываться на данных нейровизуализации. При небольшой зоне ядра инфаркта с достаточно большой зоной «пенумбры» ЭВТ может быть полезна у ограниченного числа пациентов с ОИИ более 24 ч от начала симптомов. В данной статье описывается клинический случай лечения пациента с ОИИ, подвергнутого ЭВТ через ~30 ч от начала симптомов.

1. Benjamin E.J., Blaha M.J., Chiuve S.E., Cushman M., Das S.R., Deo R. et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2017 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2017; 135: e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

2. Papanagiotou P., Ntaios G. Endovascular thrombectomy in acute ischemic stroke. Circul. Cardiovasc. Interv. 2018; 11 (1). DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005362

3. Turc G., Bhogal P., Fischer U., Khatri P., Lobotesis K., Mazighi M. et al. European Stroke Organisation (ESO) – European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) guidelines on mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke. J. Neurointerv. Surg. 2019; 11: 535–8.

4. Warner J.J., Harrington R.A., Sacco R.L., Elkind M.S.V. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke. Stroke. 2019; 50 (12): 3331–32. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.027708

5. Albers G.W., Marks M.P., Kemp S, Christensen S., Tsai J.P., Ortega-Gutierrez S. et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (8): 708–18. DOI: 10.1056/NEJMoa1713973

6. Nogueira R.G., Jadhav A.P., Haussen D.C., Bonafe A., Budzik R.F., Bhuva P. et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (1): 11–21. DOI: 10.1056/NEJMoa1706442

7. Beutler B.D., Rangaswamy R., King R.D., Tabaac B.J. Delayed endovascular thrombectomy for ischemic stroke in a young woman with no known risk factors: a case report. Am. J. Case. Rep. 2021; 22: e930291. DOI: 10.12659/AJCR.930291

8. Wang C., Zhang X., Wu Y., Fu L., Fang Q. Clinical predictors for functional independence after tissue-window guided endovascular thrombectomy. World Neurosurg. 2021; 146: e947–e954. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.11.047

9. Martinon E., Lefevre P.H., Thouant P., Osseby G.V., Ricolfi F., Chavent A. Collateral circulation in acute stroke: assessing methods and impact: a literature review. J. Neuroradiol. 2014; 41 (2): 97–107. DOI: 10.1016/j.neurad.2014.02.001

10. Marks M.P., Lansberg M.G., Mlynash M., Olivot J.M., Straka M., Kemp S. et al. Effect of collateral blood flow on patients undergoing endovascular therapy for acute ischemic stroke. Stroke. 2014; 45 (4): 1035–9. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.004085

11. Nannoni S., Sirimarco G., Cereda C.W., Lambrou D., Strambo D., Eskandari A., et al. Determining factors of better leptomeningeal collaterals: a study of 857 consecutive acute ischemic stroke patients. J. Neurol. 2019; 266 (3): 582–8. DOI: 10.1007/s00415-018-09170-3

12. Yiin G.S.C., Howard D.P.J., Paul N.L.M., Li L., Luengo-Fernandez R., Bull L.M. et al. Age-specific incidence, outcome, cost, and projected future burden of atrial fibrillation–related embolic vascular events: a population-based study. Circulation. 2014; 130: 1236–44.

13. Lin Ch.J., Luo Ch.B., Chien Ch., Chang F.Ch., Lin Ch.J., Lee I.H. et al. Better endovascular mechanical thrombectomy outcome in atrial fibrillation patients with acute ischemic stroke: a single-center experience. J. Chin. Med. Ass. 2020; 83 (8): 756–60. DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000377

14. Hao Y., Yang D., Wang H. Predictors for symptomatic intracranial hemorrhage after endovascular treatment of acute ischemic stroke. Stroke. 2017; 48: 1203–9. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.016368