Закрытие открытого артериального протока у недоношенного новорожденного с экстремально низкой массой тела

   Открытый артериальный проток остается одним из самых распространенных врожденных пороков сердца (частота встречаемости – до 10 % от всех форм ВПС). Особую опасность он представляет у недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Частота встречаемости гемодинамически значимого артериального протока обратно пропорциональна гестационному возрасту новорожденного. Естественное течение у недоношенных новорожденных гемодинамически значимого артериального протока может вызывать язвенно-некротический колит, ретинопатию новорожденных, стать причиной сердечной недостаточности и летального исхода. При неэффективности либо противопоказаниях к проведению медикаментозной терапии ингибиторами циклооксигеназы необходимо хирургическое устранение протока посредством клипирования или транскатетерного закрытия. В статье представлен клинический случай транскатетерного закрытия артериальным доступом гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенного новорожденного с массой тела 1050 г.

1. Reller M.D., Rice M.J., McDonald R.W. Review of studies evaluating ductal patency in the premature infant. J. Pediatr. 1993; 122: 59–62 DOI: 10.1016/s0022-3476(09)90044-0

2. Schneider D.J., Moore J.W. Patent ductus arteriosus. Circulation. 2006; 114 (17): 1873–82. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592063

3. Clyman R.I. Mechanisms regulating the ductus arteriosus. Biol. Neonat. 2006; 89 (4): 330–5. DOI: 10.1159/000092870

4. Yokoyama U., Minamisawa S., Ishikawa Y. Regulation of vascular tone and remodeling of the ductus arteriosus. J. Smooth Muscle Res. 2012; 46 (2): 77–87. DOI: 10.1540/jsmr.46.77

5. Van Overmeire B., Van de Broek H., Van Laer P., Weyler J., Vanhaesebrouck P. Early versus late indomethacin treatment for patent ductus arteriosus in premature infants with respiratory distress syndrome. J. Pediatr. 2001; 138 (2): 205–11. DOI: 10.1067/mpd.2001.110528

6. Hamrick S.E., Hansmann G. Patent ductus arteriosus of the preterm infant. Pediatrics. 2010; 125 (5): 1020–30. DOI: 10.1542/peds.2009-3506

7. Марасина А.В., Горелик Ю.В., Шихранов А.А., Цытко А.Л., Анцыгин Н.В., Мостовой А.В., Мовсесян Р.Р. Хирургическое лечение открытого артериального протока у недоношенных детей с низкой массой тела. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; 9 (1): 55–7.

8. Koch J., Hensley G., Roy L., Brown S., Ramaciotti C., Rosenfeld C.R. Prevalence of spontaneous closure of the ductus arteriosus in neonates at a birth weight of 1000 grams or less. Pediatrics. 2006; 117 (4): 1113–21. DOI: 10.1542/peds.2005-1528

9. Noori S., Seri I. Hemodynamic antecedents of peri/intraventricular hemorrhage in very preterm neonates. Semin. Fetal Neonatal. Med. 2015; 20 (4): 232–7. DOI: 10.1016/j.siny.2015.02.004

10. Tauzin L., Joubert C., Noel A.C., Bouissou A., Moulies M.E. Effect of persistent patent ductus arteriosus on mortality and morbidity in very low-birthweight infants. Acta Paediatr. 2012; 101 (4): 419–23. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2011.02550.x

11. Janz-Robinson E.M., Badawi N., Walker K., Bajuk B., AbdelLatif M.E. Neurodevelopmental outcomes of premature infants treated for patent ductus arteriosus: a populationbased cohort study. J. Pediatr. 2015; 167 (5): 1025–32.e3. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.06.054

12. Skinner J. Diagnosis of patent ductus arteriosus. Semin. Neonatol. 2001; 6 (1): 49–61. DOI: 10.1053/siny.2000.0037

13. Johnston P.G., Gillam-Krakauer M., Fuller M.P., Reese J. Evidence-based use of indomethacin and ibuprofen in the neonatal intensive care unit. Clin. Perinatol. 2012; 39 (1): 111–36. DOI: 10.1016/j.clp.2011.12.002

14. Irmesi R., Marcialis M.A., Anker J.V., Fanos V. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in the management of patent ductus arteriosus (PDA) in preterm infants and variations in attitude in clinical practice: a flight around the world. Curr. Med. Chem. 2014; 21 (27): 3132–52. DOI: 10.2174/0929867321666140304095434

15. Oncel M.Y., Erdeve O. Safety of therapeutics used in management of patent ductus arteriosus in preterm infants. Curr. Drug. Saf. 2015; 10 (2): 106–12. DOI: 10.2174/1574886309999141030142847

16. Paciffici G.M. Clinical pharmacology of indomethacin in preterm infants: implications in patent ductus arteriosus closure. Paediatr. Drugs. 2013; 15: 363–76. DOI: 10.1007/s40272-013-0031-7

17. Malviya M.N., Ohlsson A., Shah S.S. Surgical versus medical treatment with cyclooxygenase inhibitors for symptomatic patent ductus arteriosus in preterm infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 3: CD003951. DOI: 10.1002/14651858

18. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ежова И.В., Медведев В.Н., Медведев А.В., Ярошевич А.В. и др. Торакотомия и торакоскопия в лечении открытого артериального протока у детей с массой тела менее 2500 г. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 1: 64–72.

19. Stankowski T., Aboul-Hassan S.S., Jakub Marczak J., Szymanska A., Augustyn C., Cichon R. Minimally invasive thoracoscopic closure versus thoracotomy in children with patent ductus arteriosus. J. Surg. Res. 2017; 208: 1–9. DOI: 10.1016/j.jss.2016.08.097

20. Григорьян А.М., Амбарцумян Г.А. Лечение открытого артериального протока у новорожденных с экстремально низкой массой тела. Эндоваскулярная хирургия. 2019; 6 (2): 107–15. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42441843&ysclid=lszt66k8gg551195808

21. Banieghbal B. Physiological marker and surgical ligation of patent ductus arteriosus in neonates. Afr. J. Paediatr. Surg. 2016; 13: 109–13. DOI: 10.4103/0189-6725.187796

22. Алекси-Месхишвили В.В., Козлов Ю.А. Хирургическое лечение открытого артериального протока у недоношенных детей. Детская хирургия. 2018; 22 (3): 148–54. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=xuzgmh&ysclid=lszt8il361209598282

23. Forsey J., Kenny D., Morgan G., Hayes A., Turner M., Tometzki A., Martin R. Early clinical experience with the new Amplatzer ductal occluder II for closure of the persistent arterial duct. Catheter Cardiovasc. Interv. 2009; 74: 615–23. DOI: 10.1002/ccd.22055