Непосредственные результаты временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при врастании плаценты

   Цель исследования – показать возможности и оценить результаты временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты в рубец на матке.

   Материал и методы. Исследование проводилось у 70 пациенток, родоразрешение которым было выполнено в период с 2013 по 2020 гг. Оценка результатов эндоваскулярной окклюзии осуществлялась по уровню кровопотери, изменению показателей красной крови, длительности оперативного вмешательства и послеоперационного периода.

   Результаты. Эндоваскулярная поддержка родоразрешения не сопровождалась развитием летальных исходов ни в одном из случаев. Эндоваскулярные осложнения были выявлены у 4 (5,7 %) рожениц. В двух случаях потребовалось хирургическое вмешательство (тромбэктомия), в одном – консервативное лечение спазма сосудистой стенки. Четвертое осложнение – дислокация баллонного катетера – стало причиной массивной интраоперационной кровопотери.

   Заключение. Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий позволила существенно снизить объем кровопотери, обеспечить лучшую визуализацию операционного поля.

1. Irving C., Hertig A.T. A study of placenta accreta. Surg. Gynecol. Obstet. 1937; 64: 178–200.

2. Wu S., Kocherginsky M., Hibbard J.U. Abnormal placentation : twenty-year analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192: 1458–61. DOI: 10.1016/j.ajog.2004.12.074

3. Higgins M.F, Monteith C., Foley M., O’Herlihy C. Real increasing incidence of hysterectomy for placenta accreta following previous caesarean section. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 171: 54–6. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2013.08.030

4. Solheim K.N., Esakoff T.F., Little S.E., Cheng Y.W., Sparks T.N., Caughey A.B. The effect of cesarean delivery rates on the future incidence of placenta previa, placenta accreta, and maternal mortality. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2011; 24: 1341–6. DOI: 10.3109/14767058.2011.553695

5. Sentilhes L., Kayem G., Chandraharan E., Palacios-Jaraquemada J., Jauniaux E. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Conservative management. Int. J. Gynecol. Obstet. 2018; 140: 291–8. DOI: 10.1002/ijgo.12410

6. Курцер М.А., Григорьян А.М. Временная баллонная окклюзия при врастании плаценты. Эндоваскулярная хирургия. 2020; 7 (2): 113–22. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43903278&ysclid=lt2m3vruec356747715

7. Mei J., Wang Y., Zou B., Hou Y., Ma T., Chen M., Xie L. Systematic review of uterus-preserving treatment modalities for abnormally invasive placenta. J. Obstet. Gynaecol. 2015; 35: 777–82. DOI: 10.3109/01443615.2015.1011106

8. Wei X., Zhang J., Chu Q., Du Y., Xing N., Xu X. et al. Prophylactic abdominal aorta balloon occlusion during caesarean section: a retrospective case series. Int. J. Obstet. Anesth. 2016; 27: 3–8. DOI: 10.1016/j.ijoa.2015.12.001

9. Paull J.D., Smith J., Williams L., Daavison G., Devine T., Holt M. Balloon occlusion of the abdominal aorta during caesarean hysterectomy for placenta percreta. Anaesth. Intens. Care. 1995; 23: 731–4. DOI: 10.1177/0310057X9502300616

10. Duan X.H., Wang Y.L., Han X.W., Chen Z.M., Chu Q.J., Wang L. et al Caesarean section combined with temporary aortic balloon occlusion followed by uterine artery embolization for the management of placenta accrete. Clin. Radiol. 2015; 70: 932–7. DOI: 10.1016/j.crad.2015.03.008

11. Dubois J., Garel L., Grignon A., Lema M., Leduc L. Placenta percreta: balloon occlusion and embolization of the internal iliac arteries to reduce intraoperative blood losses. Am. J. Obstet. Gynecol. 1997; 176: 723–6. DOI: 10.1016/s0002-9378(97)70582-9

12. Tan C.H., Tay K.H., Sheah K., Kwek K., Wong K., Tan H.K. et al. Perioperative endovascular internal iliac artery occlusion balloon placement in management of placenta accrete. AJR. 2007; 189: 1158–63. DOI: 10.2214/AJR.07.2417

13. Wu Q., Liu Z., Zhao X., Liu C., Wang Y., Chu Q. et al Outcome of pregnancies after balloon occlusion of the infrarenal abdominal aorta during caesarean in 230 patients with placenta praevia accrete. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2016; 39: 1573–9. DOI: 10.1007/s00270-016-1418-y

14. Ballas J., Hull A.D., Saenz C., Warshak C.R., Roberts A.C., Resnic R.R. et al. Preoperative intravascular balloon catheters and surgical outcomes in pregnancies complicated by placenta accreta: a management paradox. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207: 216.e1–e5. DOI: 10.1016/j.ajog.2012.06.007

15. Kidney D.D., Nguye A.M., Ahdoot D., Bickmore D., Deutsch L.S., Majors C. Prophylactic perioperative hypogastric artery balloon occlusion in abnormal placentation. Am. J. Roentgenol. 2001; 176: 1521–4. DOI: 10.2214/ajr.176.6.1761521

16. Carnevale F.C., Kondo M.M., de Oliveira Sousa W. Jr, Santos A.B., da Motta Leal Filho J.M., Moreira A.M. et al. Perioperative temporary occlusion of the internal iliac arteries as prophylaxis in cesarean section at risk of hemorrhage in placenta accreta. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2011; 34: 758–64. DOI: 10.1007/s00270-011-0166-2

17. Teixidor Vinas M., Chandraharan E., Moneta M.V., Belli A.M. The role of interventional radiology in reducing haemorrhage and hysterectomy following caesarean section for morbidly adherent placenta. Clin. Radiol. 2014; 69: e345–51. DOI: 10.1016/j.crad.2014.04.005

18. Chou M.M., Kung H.F., Hwang J.I., Chen W.C., Tseng J.J. Temporary prophylactic intravascular balloon occlusion of the common iliac arteries before cesarean hysterectomy for controlling operative blood loss in abnormal placentation. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2015; 54: 493–8. DOI: 10.1016/j.tjog.2014.03.013

19. Luo F., Xie L., Xie P., Liu S., Zhu Y. Intraoperative aortic balloon occlusioin patients with placenta previa and/or placenta accreta: a retrospective study. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2017; 56: 147–52. DOI: 10.1016/j.tjog.2016.11.004

20. Cali G., Forlani F., Giambanco L., Amico M.L., Vallone M., Puccio G. et al. Prophylactic use of intravascular balloon catheters in women with placenta accreta, increta and percreta. Eur. J. Obst. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 179: 36–41. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2014.05.007

21. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Евтеев В.Б., Нормантович Т.О., Спиридонова Е.И., Платицин И.В. и др. Сравнительная характеристика эндоваскулярных методов остановки кровотечения при Placenta Accreta. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16 (5): 17–24. DOI: 10.20953/1726-1678-2017-5-17-24

22. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорьян А.М., Латышкевич О.А., Кутакова Ю.Ю., Кондратьева М.А. Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий при осуществлении органосохраняющих операций у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология : новости, мнения, обучение. 2018; 4 (22): 31–7. DOI: 10.24411/2303-9698-2018-14003