Успешное репротезирование аортального клапана с использованием методики valve-in-valve после ранее выполненного протезирования аортального клапана бесшовным двухкомпонентным биологическим протезом Arbor Trilogy

   Стеноз аортального клапана является самым распространенным поражением клапанного аппарата сердца, сопровождающимся ежегодной летальностью до 50 %, если своевременно не прибегнуть к оперативному вмешательству при его симптомном течении. Традиционно «золотым стандартом» лечения больных со стенозом аортального клапана является его протезирование с имплантацией различных типов механических и биологических протезов. Однако увеличение продолжительности жизни и рост частоты коморбидной патологии способствовали разработке и усовершенствованию новых подходов при выполнении малоинвазивных и эндоваскулярных операций и производству новых типов биопротезов (бесшовные и протезы для транскатетерной имплантации), позволяющих сократить время операции и снизить риски хирургического вмешательства. Одним из таких биопротезов, имплантируемых по бесшовной методике, является каркасный протез, разработанный фирмой Arbor в 2005 г. В статье представлено описание клинического случая рецидивирующего критического аортального стеноза через 13 лет после имплантации бесшовного клапана Arbor и успешного его устранения посредством транскатетерной имплантации аортального клапана.

1. Vahanian A., Otto C.M. Risk stratification of patients with aortic stenosis. Eur. Heart J. 2010; 31: 416–23. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp575

2. Leon M.B., Smith C.R., Mack M., Miller D.C., Moses J.W., Svensson L.G. et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1597–607. DOI: 10.1056/NEJMoa1008232

3. Brown J.M., O'Brien S.M., Wu C., Sikora J.A.H., Griffith B.P., Gammie J.S. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137: 82–90. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.08.015

4. Frilling B., von Renteln-Kruse W., Riess F.C. Evaluation of operative risk in elderly patients undergoing aortic valve replacement: the predictive value of operative risk scores. Cardiology. 2010; 116: 213–8. DOI: 10.1159/000319703

5. Flameng W., Herregods M.C., Hermans H., Poortmans G., Van Hemelrijck J., Meuris B. et al. Effect of sutureless implantation of the Perceval S aortic valve bioprosthesis on intraoperative and early postoperative outcomes. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 142: 1453–7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.02.021

6. Shrestha M., Maeding I., Höffler K., Koigeldiyev N., Marsch G., Siemeni Th. et al. Aortic valve replacement in geriatric patients with small aortic roots: are sutureless valves the future? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013; 17: 778–82. DOI: 10.1093/icvts/ivt291

7. Breitenbach I., Wimmer-Greinecker G., Bockeria L.A., Sadowski J., Schmitz Ch., Kapelak B. et al. Sutureless aortic valve replacement with the trilogy aortic valve system: multicenter experience. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 140 (4): 878–84. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.06.042

8. Fischlein T., Meuris B., Hakim-Meibodi K., Misfeld M., Carrel T., Zembala M. et al. The sutureless aortic valve at 1 year: a large multicenter cohort study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 151: 1617–26. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.12.064

9. Sedeek A.F., Greason K.L., Sandhu G.S., Dearani J.A., Holmes D.R.Jr, Schaff H.V. Transcatheter valve-in-valve vs surgical replacement of failing stented aortic biological valves. Ann. Thorac. Surg. 2019; 108 (2): 424–30. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.03.084

10. 2017 ESC/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017; 38 (36): 2739–91. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391

11. Mahmoud A.N., Gad M.M., Elgendy I.Y., Mahmoud A.A., Taha Y., Elgendy A.Y. et al. Systematic review and meta-analysis of valve-in-valve transcatheter aortic valve replacement in patients with failed bioprosthetic aortic valves. EuroIntervention. 2020; 16 (7): 539–48. DOI: 10.4244/EIJ-D-19-00928