Первый опыт ретроградной переднелатеральной пункции подколенной артерии при эндоваскулярном лечении хронической окклюзии поверхностной бедренной артери

   В современной медицинской практике эндоваскулярное лечение хронических протяженных окклюзий артерий нижних конечностей завоёвывает все большую популярность и признание среди специалистов. Развитие эндоваскулярных инструментов и методик расширяет показания для внутрисосудистых вмешательств, даже у пациентов с поражением артерий типа С и D по классификации TASC II, как для аортоподвздошного, так и бедренно-подколенного сегмента особенно. Зачастую во время чрескожного оперативного вмешательства возникают ситуации, когда необходимо использовать несколько артериальных пункционных доступов. Особенно важно, чтобы они были удобны для оператора, ведь от этого зависит результат процедуры. В представленном клиническом случае продемонстрирован один из вариантов доступа к подколенной артерии – через переднебоковую поверхность голени, позволяющий оптимизировать манипуляции эндоваскулярного хирурга во время процедуры у пациентов с пролонгированными окклюзиями бедренно-подколенных сегментов.

1. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J. Vasc. Surg. 2007; 45 (Suppl. S): S5–67. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.12.037

2. Baril D.T., Chaer R.A., Rhee R.Y. et al. Endovascular interventions for TASC II D femoropopliteal lesions. J. Vasc. Surg. 2010; 51 (6): 1406–12. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.01.062

3. Laganá D., Carrafiello G., Barresi M. et al. “Full metal jacket” with direct stenting of complete chronic occlusions of the superficial femoral artery. Radiol. Med. 2011; 116 (3): 444–53. DOI: 10.1007/s11547-011-0614-1

4. Dosluoglu H.H., Cherr G.S., Lall P. et al. Stenting vs above knee polytetrafluoroethylene bypass for TransAtlantic InterSociety Consensus-II C and D superficial femoral artery disease. J. Vasc. Surg. 2008; 48 (5): 1166–74. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.06.006

5. Hynes N., Akhtar Y., Manning B. et al. Subintimal angioplasty as a primary modality in the management of critical limb ischemia: comparison to bypass grafting for aortoiliac and femoropopliteal occlusive disease. J. Endovasc. Ther. 2004; 11 (4): 460–71. DOI: 10.1583/04-1242.1

6. Al-Ameri H., Shin V., Mayeda G.S. et al. Peripheral chronic total occlusions treated with subintimal angioplasty and a true lumen re-entry device. J. Invasive. Cardiol. 2009; 21 (9): 468–72.

7. Bown M.J., Bolia A., Sutton A.J. Subintimal angioplasty: meta-analytical evidence of clinical utility. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 38 (3): 323–37. DOI: 10.1016/j.ejvs.2009.05.014

8. Heenan S.D., Vinnicombe S.J., Buckenham T.M., Belli A.M. Percutaneous transluminal angioplasty by retrograde subintimal transpopliteal approach. Clin. Radiol. 1994; 49 (11): 824–8. DOI: 10.1016/s0009-9260(05)81976-2

9. Kokkinidis D.G., Katsaros I., Jonnalagadda A.K. et al. Use, safety and effectiveness of subintimal angioplasty and re-entry devices for the treatment of femoropopliteal chronic total occlusions: a systematic review of 87 studies and 4,665 patients. Cardiovasc. Revasc. Med. 2020; 21 (1): 34–45. DOI: 10.1016/j.carrev.2019.03.016

10. Tan M., Urasawa K., Koshida R. et al. Anterolateral popliteal puncture technique: a novel retrograde approach for chronic femoropopliteal occlusions. J. Endovasc. Ther. 2017; 24 (4): 525–30. DOI: 10.1177/1526602817713307

11. Silvestro M., Palena L.M., Manzi M. et al. Anterolateral retrograde access to the distal popliteal artery and to the tibioperoneal trunk for recanalization of femoropopliteal chronic total occlusions. J. Vasc. Surg. 2018; 68 (6): 1824–32. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.05.231